第五版新冠诊疗方案：湖北增加临床确诊病例
2月5日，国务院联防联控机制在国家卫生健康委机关西直门办公区新闻发布厅召开新闻发布会。
整理 | 仲英杰
责编 | 陈晓雪
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国家卫生健康委2月5日发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。其中提到，湖北省在疑似病例和确诊病例的基础上新增临床确诊病例，具有肺炎影像学特征者的疑似病例为临床确诊病例。
湖北以外其他省份，病例的发现与被告程序和第四版一样，没有变化，仍分为疑似病例和确诊病例呈报。
另外，国务院联防联控机制定于2月5日15时在国家卫生健康委机关西直门办公区新闻发布厅召开新闻发布会，介绍医疗物资保障的生产、调度、进口等相关工作最新进展，以及新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）解读。
疫情通报：新增疑似病例减少
据国家卫生健康委员会最新疫情通报，2月4日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例3887例（湖北省3156例），新增重症病例431例（湖北省377例），新增死亡病例65例（湖北省65例），新增治愈出院病例262例（湖北省125例），新增疑似病例3971例（湖北省1957例）。其中，与2月3日0-24时新增疑似病例（5072例，湖北省3182例）相比，境内和湖北省疑似病例增幅均减小。
截至2月4日24时，国家卫生健康委收到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例24324例（海南省核减1例），现有重症病例3219例，累计死亡病例490例，累计治愈出院病例892例（海南省、湖北省各核减1例），现有疑似病例23260例。
目前累计追踪到密切接触者252154人，当日解除医学观察18457人，现有185555人正在接受医学观察。
累计收到港澳台地区通报确诊病例39例：香港特别行政区18例（死亡1例），澳门特别行政区10例，台湾地区11例。
无症状感染者可能为传染源
在新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）中，传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。”
国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺在新闻发布会上讲到，目前发现的无症状感染者主要是和病人密切接触者，更多的发生在家庭成员中。无症状感染者是指本身无明确临床表现（如发热，乏力，肺炎等），但病原核酸检测为阳性的人。这部分人本身带有病毒，就有传播的可能。但由于无症状感染者病情偏轻，病毒量多少跟病情轻重有相关性，因此这部分人病毒量可能偏少，传播能力可能比其他重症病人弱一些。
新增轻症病例，临床分型更详细
在第五版新冠肺炎诊疗方案中，根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等分为轻型（临床症状轻微，影像学未见肺炎表现）；普通型（发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现的）；重型（呼吸窘迫，rr≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（pao2）/吸氧浓度（fio2）≤300mmhg）和危重型（出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需icu监护治疗。）
李兴旺在新闻发布会上讲到，随着检测能力的提高，发现新冠肺炎感染者不仅有肺炎表现，部分感染者症状比较轻，没有肺炎，具体表现为发热，轻微乏力，偶有干咳。这部分病人虽然病情轻，但仍有传染性。因此在最新的诊疗方案中将这一情况加入进来。这样便于将这一部分病人隔离治疗以便更好地控制传染源，也便于将该病的基本特征进行更详细的描述。
湖北省：疑似病例具有肺炎影像学特征者作为临床确诊病例
根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，湖北省在疑似病例和确诊病例的基础上新增临床确诊病例。疑似病例具有肺炎影像学特征者作为临床确诊病例。针对湖北省，要求各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例和临床诊断病例后，应当立即进行隔离治疗，疑似病例和临床诊断病例要单间隔离，对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检测。
湖北以外其他省份，病例的发现与被告程序和第四版一样，没有变化，仍分为疑似病例和确诊病例呈报。
参考资料：
1.http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/17a03704a99646ffad6807bc806f37a4.shtml
2. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）. 2020年2月5日. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440.shtml
3.http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202002/e84bd30142ab4d8982326326e4db22ea.shtml
