冠状病毒是？中国疾控中心告诉你！
冠状病毒系统发生树
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冠状病毒是什么？
它分几类？
人感染冠状病毒后有何表现？
一起来听中国疾控中心的回答吧~
冠状病毒属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属，是一类具有囊膜､基因组为线性单股正链的rna病毒，是自然界广泛存在的一大类病毒。病毒基因组5′端具有甲基化的帽状结构，3′端具有poly(a)尾，基因组全长约27-32kb，是目前已知rna病毒中基因组最大的病毒。
冠状病毒仅感染脊椎动物，与人和动物的多种疾病有关，可引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统疾病。
根据系统发育树，冠状病毒可分为四个属：α、β、γ、δ，其中β属冠状病毒又可分为四个独立的亚群a、b、c和d群。
迄今为止，除本次在武汉引起病毒性肺炎暴发疫情的新的冠状病毒外，共发现6种可感染人类的冠状病毒（hcov-229e、hcov-oc43、sars-cov、hcov-nl63、hcov-hku1 和mers-cov）。
hcov-229e 和hcov-nl63属于α属冠状病毒，hcov-oc43、sars-cov、hcov-hku1 和mers-cov均为β属冠状病毒，其中，hcov-oc43 和hcov-hku1 属于a亚群，sars-cov 属于b亚群，mers-cov属于c亚群（见下图）。
包括哺乳动物冠状病毒和禽冠状病毒。
哺乳动物冠状病毒主要为α、β属冠状病毒，可感染包括蝙蝠、猪、犬、猫、鼠、牛、马等多种动物。
禽冠状病毒主要来源于γ、δ属冠状病毒，可引起多种禽鸟类如鸡、火鸡、麻雀、鸭、鹅、鸽子等发病。
人冠状病毒对热较为敏感，病毒在4℃合适维持液中为中等稳定，-60℃可保存数年，但随着温度的升高，病毒的抵抗力下降，如hcov-229e于56℃ 10分钟或者37℃数小时即可使丧失感染性， sars-cov于37℃可存活4天，56℃加热90分钟、75℃加热30分钟能够灭活病毒。
人冠状病毒不耐酸不耐碱，病毒复制的最适宜ph值为7.2。
人冠状病毒对有机溶剂和消毒剂敏感，75%酒精、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸和紫外线均可灭活病毒。
人冠状病毒中sars-cov于室温24℃条件下在尿液里至少可存活10天，在腹泻病人的痰液和粪便里能存活5天以上，在血液中可存活约15天，在塑料、玻璃、马赛克、金属、布料、复印纸等多种物体表面均可存活2-3天。
在全球，10%~30%的上呼吸道感染由hcov-229e、hcov-oc43、hcov-nl63和hcov-hku1四类冠状病毒引起，在造成普通感冒的病因中占第二位，仅次于鼻病毒。感染呈现季节性流行，每年春季和冬季为疾病高发期。潜伏期2-5天，人群普遍易感。主要通过人与人接触传播。
sars由人感染sars-cov引起，首先出现在我国广东省部分地区，之后波及我国24个省、自治区、直辖市和全球其他28个国家和地区。2002年11月至2003年7月全球首次sars流行中，全球共报告临床诊断病例8096例，死亡774例，病死率9.6%。sars的潜伏期通常限于2周之内，一般约2～10天。人群普遍易感。sars病人为最主要的传染源，症状明显的病人传染性较强，潜伏期或治愈的病人不具备传染性。自2004年以来，全球未报告过sars人间病例。
mers是一种由mers-cov引起的病毒性呼吸道疾病，于2012年在沙特阿拉伯首次得到确认。自2012年起，mers在全球共波及中东、亚洲、欧洲等27个国家和地区，截止目前共报告2468例病例，死亡851例，病死率约34.4%。80%的病例来自沙特阿拉伯。我国曾发生过一例输入性mers病例。该病潜伏期为2-14天，人群普遍易感。单峰骆驼是mers-cov的主要储存宿主，且为人间病例的主要传染来源，人与人之间传播能力有限，目前仅发现在医疗机构中，如果密切接触病人时未采取有效防护，可能会出现人际传播现象。
常见的可感染人类的冠状病毒（包括229e、nl63、oc43和hku1型）通常会引起轻度或中度的上呼吸道疾病，如感冒。症状较轻，主要包括流鼻涕、头痛、咳嗽、咽喉痛、发热等。有时会引起下呼吸道疾病，例如肺炎或支气管炎，心肺疾病患者、免疫力低下人群、婴儿和老年人中较常见。
mers-cov和sars-cov常可引起严重症状。mers症状通常包括发热、咳嗽和呼吸急促，甚至发展为肺炎，病死率约为34.4%。sars症状通常包括发热、畏寒和身体疼痛，甚至发展为肺炎，病死率约为9.6%。
已知的6种可感染人类的冠状病毒中，中东呼吸综合征冠状病毒（mers-cov）和严重急性呼吸综合征冠状病毒（sars-cov）所致疾病的严重程度以及社会影响远远超过其它冠状病毒，实验室检测方法相对较为成熟。
病原学检测主要包括病毒分离、病毒核酸检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”。病毒核酸检测可以用于早期诊断。应及时留取多种标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰或肺组织，以及血液和粪便）进行检测，其中以下呼吸道标本阳性检出率更高。
1.病毒核酸检测（pcr）。以rt-pcr（最好采用real-time rt-pcr）法检测呼吸道标本中的mers-cov核酸。
2.病毒分离培养。可从呼吸道标本中分离出mers-cov,但一般在细胞中分离培养较为困难。
1. sars-cov rna检测：sars-cov rna阳性判断标准为pcr检测结果符合下列三项之一者可判断为阳性。
（1）至少需要两个不同部位的临床标本检测阳性（例如鼻咽分泌物和粪便）。
（2）收集至少间隔2天的同一种临床标本送检检测阳性（例如2份或多份鼻咽分泌物）。
（3）在每一个特定检测中对原临床标本使用两种不同的方法，或从原标本新提取rna开始重复pcr检测阳性。
pcr检测结果的确认：①使用原始标本重复pcr试验；②在第二个实验室检测同一份标本。
2.sars-cov特异性抗原n蛋白检测
定性检测血清或血浆标本中sars-cov核衣壳(n)抗原，用于sars-cov感染的早期辅助诊断。
3.sars-cov特异性抗体检测：特异性抗体检测诊断sars标准为符合以下两者之一即可诊断为sars。
（1）平行检测急性期血清抗体和恢复期血清抗体发现抗体阳转。
（2）平行检测急性期血清抗体和恢复期血清抗体发现抗体滴度升高≥4倍。
名称 | 严重急性呼吸综合征冠状病毒 （sars-cov） | 中东呼吸综合征冠状病毒 （mers-cov） |
亚型 | sars-cov | mers-cov |
发现年份 | 2003 | 2012 |
类别 | β-b | β-c |
基因组特点 | 29.7kb | 30.1kb |
受体 | ace2 | cd26（dpp4） |
疾病名称 | 严重急性呼吸综合征 | 中东呼吸综合征 |
临床症状 | 高热、畏寒、头痛、咳嗽，重症病例出现急性呼吸窘迫综合征、器官衰竭等 | 早期表现为发热、咳嗽、呼吸急促，肺炎，重症病例出现急性呼吸窘迫综合征、器官衰竭等 |
重症率 | 未知 | 未知。 |
病死率 | 9.56%（774/8096） | 34.4%（851/2468） |
传染源 | sars病人；病毒起源尚未明确，可能起源于蝙蝠、果子狸等野生动物。 | 单峰骆驼、mers病人 |
传播途径 | ①人-人：近距离呼吸道飞沫传播、气溶胶传播、手接触传播②动物-人：果子狸/蝙蝠-人（可能） | ①动物-人：单峰骆驼-人②人-人：密切接触（有限） |
人群易感性 | 人群普遍易感，儿童感染率较低 | 有基础疾病、免疫力低下人群更易感染，儿童发病较少且发病症状较轻，孕妇有感染的报道 |
流行特征 | 社区感染为主，但医务人员感染占20%左右 | 医院感染为主 |
基本再生数（r0） | 2-5 | 在特殊场所（如医疗机构）r0可大于1 |
潜伏期 | 2-14天 | 2-14天 |
发病-死亡中位时间 | 23天 | 14天 |
地区分布 | 全球29个国家，以亚洲为主，中国报告病例数最多。 | 全球27个国家，中东地区为主，沙特阿拉伯报告约80%病例，其次为韩国。 |
参考文献
[1] weiss s.r, s navas-martin. coronavirus pathogenesis and the emerging pathogen severe acute respiratory syndrome coronavirus[j]. microbiol mol biol rev, 2005. 69(4): 635-64.
[2]刘克洲.人类病毒性疾病[m].北京:人民卫生出版社,2010:643-665.
[3]http://ictvonline.org/proposals/2008.085-122 v.v4.coronaviridae.pdf
[4]杨扬,谭文杰.冠状病毒载体研究进展[j].病毒学报,2012.28(03):297-302.
[5] yudong yin. mers, sars and other coronaviruses as causes of pneumonia[j]. respirology, 2018,23:130–137.
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[7]《sars诊疗方案（2004版）》
[8] 世界卫生组织网站. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/middle-east-respiratory-syndrome-coronavirus-(mers-cov)
注：本文转载自中国疾控动态。
