果汁与高糖饮料一样不健康？美学者发现多喝会增加死亡风险
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撰文 | 冯水寒
责编 | 叶水送
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果汁由新鲜水果榨汁得到，富含各类维生素，通常被认为是健康有益的饮品。它曾被儿科医生建议作为健康婴幼儿维生素c和水的来源，一度被视为是一种健康、天然维生素来源的饮品。
► 美国儿科学会发表儿童果汁饮用指南，图片来自pediatrics
尽管如此，果汁也有着潜在的风险，果汁中的糖分往往很高且缺乏蛋白质和膳食纤维。2017年，美国儿科学会就表示，果汁对1岁以下儿童弊多利少，建议家长不应让幼儿喝，同时指出家长应鼓励儿童多吃新鲜的水果。
► 高糖饮料会增加美国人全因死亡风险，图片来自jama netw open
近日，看似健康的果汁再次跌落“神坛”。美国埃默里大学（emory university）副教授jean welsh等人在jama 子刊上发文称，高糖饮料会增加美国人全因（所有死因）死亡风险，纯果汁在这方面的风险超过普通的含糖饮料。
研究人员评估了美国成年人含糖饮料消费与死亡风险的关联性。该数据集包含了13440名45岁及以上美国人，其中59.3%为男性，68.9%为白人，70.8%为超重或肥胖人群，并且几乎所有的参与者（97.4%）都有喝含糖饮料的习惯。
► 含糖饮料摄入增加全因死亡风险，图片来自jama netw open
通过6年的调查随访（累计死亡1000人，其中168人死于冠心病），参与者报告每天消费的果汁和含糖饮料量。研究人员发现，每天多摄入含糖饮料12盎司（约28克），全因死亡风险增加11%；令人惊讶的是，每天多摄入果汁12盎司，全因死亡风险增加24%。
研究人员解释道，摄入的果糖几乎都在肝脏中进行代谢，大量的果糖会促进肝脏脂肪沉积，进而增加胰岛素抵抗，从而增加甘油三酯水平和动脉粥样硬化，这是心血管疾病的重要风险因素。
但该研究也存在局限，首先随访时间相对较短，参与人数有限（尤其是冠心病死亡人数的比例），其次其他含糖量高的食物干扰、医疗保健等因素未被排除。因此研究人员计划将进一步开展长期的随访研究，明确界定含糖饮料对死亡风险的影响。
► 同期配发评论文章，图片来自jama netw open
同期jama 也配发了题为“are fruit juices just as unhealthy as sugar-sweetened beverages?（果汁是否与含糖饮料一样不健康？）”的评论文章，肯定了这项研究的价值，并指出尽管纯果汁所含的糖分是天然的（并非添加的），但它们一旦经过代谢，果糖在人体引起的生物反应同其他糖类基本相同，由此评论者认为，我们需要通过个人努力和政策引导来降低高糖饮料的消费。另外，评论者还鼓励直接吃新鲜水果，摄入丰富的膳食纤维和其他有益成分。
参考资料
https://zh.jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2733424
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2733417
https://pediatrics.aappublications.org/content/139/6/e20170967
