患者及医学观察对象管理-凯发游戏

我们须承认，如此一套系统想要获得应用需要紧张的技术开发，补齐许多单位的技术基础设施短板，但正如历史上无数尖端技术诞生于大战之时，在这可歌可泣的“战疫”中，我们对亲人、同胞生命与祖国尊严的维护的迫切之情，或许也终于能打破医疗信息化十年来的重重阻碍，带来全国医疗系统的变革。

附表1 患者及医学观察对象管理

采集对象：患者/医学观察对象，定点发热门诊/收治医院，社区组织

患者数据：个人证件号，《个案调查表》内容，常住地址，交通乘坐记录，手机号及活跃基站，发热门诊内活动轨迹

医院数据：医生中呼吸科/感染科专业占比，各行政区/县定点医院就诊人数与医护人员比，各院就诊人数与医护人员比，各院核酸检测试剂盒余量、每日最大检测能力，各院床位空余数，各院感染者占就诊者比，各院轻症患者占住院患者比，各院疑似患者占住院患者比，各院医护人员感染比例

社区数据：辖区总人口、辖区总人口档位（2万，4万，8万）、非户籍人口比例、辖区社区全职工作人员数量、辖区医学观察对象数

患者义务：

1） 自主在药店、急诊分诊、自查上报小程序、返城交通工具、居家医学观察等场景填写线上统一“健康情况自填表”，内容包括身份信息、简单流行病学史、既往病史、发病日期、症状与体征。

2） 居家及院外指定地点医学观察者每日不同时间使用指夹式血氧仪检测2-3次

3） 纳入疑似病例后，配合流行病学调查人员填写《个案调查表》剩余流行病学信息

患者权限：

1） 自愿情况下，患者或家属可查看每天由医护人员实时更新的个人健康档案与病历

线上三甲医生义务：

1） 志愿轮班，根据各渠道“健康情况自填表”及线上沟通内容订正/补充发热患者档案

2） 为发热患者做初诊建议-a）居家隔离及推荐服药b）发热门诊进行血液及ct检查c）负压救护车就近转诊至新型冠状病毒肺炎定点收治机构

线上三甲医生权限：

1） 可查看并编辑“健康情况自填表”除身份信息外内容

2） 可查看患者自主上传的血液、ct检查记录

发热门诊医生义务：

1） 在疫情信息系统内更新患者血液及ct检查数据，并订正/补充患者档案

2） 为患者做转诊建议-a）社区医学观察及服药指导或社区输液单，b）负压救护车转诊至新型冠状病毒肺炎定点收治机构

3） 为转回社区患者预约3-5日内二次血液及ct检查，为系统上报血氧异常院外隔离者做出转诊定点收治机构或二次ct检查决定

发热门诊医生权限：

1） 可查看并编辑“健康情况自填表”除身份信息内容

2） 可查看、填写或更新患者的血液、ct检查记录

3） 可导出除身份信息的本人经手部分的患者档案

定点医院医生义务：

1） 在疫情信息系统内填写或更新确诊/疑似患者治疗方案、每日转归情况，核酸检测结果，除新冠外其他病原检测情况

2） 本院需将疑似住院患者转移至院外指定机构时（如宾馆），集体决策在优先级相似患者中做选择。

3） 为重症患者做出转诊省/市级定点收治机构决定

定点医院医生权限：

1） 可查看并编辑“健康情况自填表”除身份信息内容

2） 可查看、填写或更新患者《个案调查表》所有内容

3） 可导出除身份信息的患者档案全部内容

社区工作者义务：

1） 根据疫情信息系统数据，找到辖区内需医学观察者，现场测体温并要求填写“健康情况自填表”。

2） 根据体温测试结果，向医学观察者发放“居家隔离告知书”、家门口安装网络摄像头或在疫情信息系统内勾选“建议转诊”，等待系统安排救护车为其转诊

3） 每日不定时为居家医学观察者测体温，并更新在疫情信息系统中

社区工作者权限：

1） 可查看本辖区内隔离者常住地址、手机基站信息及“健康情况自填表”中除身份信息内容

2） 可更新患者档案中的体温、症状数据

各市指挥部义务：

1） 打破机构壁垒，统一调配医务人员—a）保证每一发热门诊的呼吸科、感染科医生占比达到规定；b）当某一区县发热门诊及定点医院就诊、医护人员人数比超过阙值后，根据该辖区内各院诊疗条件决定设立新发热病人接待机构，并结合系统推荐与专家意见调入其他区县医护人员作为补充。

2） 当某一定点医院疑似患者占住院比例超过阙值，或出现全域住院床位满员后，结合系统推荐与该院专家意见确认可转移至院外定点场所（度假村等）医学隔离的疑似患者名单，及具体隔离场所。

3） 当全域轻症确诊患者占住院比例超过阙值，或出现全域住院床位满员后，结合系统推荐与各院专家意见，确认可转移至院外指定临时医疗场所（体育馆、展览中心等）接受治疗的患者名单，及具体治疗场所。

4） 当某院医护人员感染比例或就诊患者确诊比例超过阙值后，将该院曾接近感染者人员信息共享给所在辖区，并由省卫健委紧急评估该院接诊条件与防护漏洞，做出是否暂停接诊决定。

5） 采购并协助各发热门诊及定点医院安装院内定位系统，对本市社区工作者及共青团组织、统计局、退伍军人组织中支援参加社区防疫人员进行统一培训，调配人力支持系统提示的社区工作人员不足区域。

各市指挥部权限：

1）查看并决定共享本市范围内全部数据

附表2 医疗物资管理

采集对象：医疗物资（以箱、台、辆为单位），生产厂商，发热门诊/定点收治医院，社区机构，省际/短途货运车辆，区县交通信息，铁路信息

医疗物资数据：专属rfid，来源厂商，物资种类，件数，技术标准，省际运输方式、运输车辆车牌号，计划接收单位，实际定位接收单位，接收单位查验结果

生产厂商数据：可生产物资种类，地理位置，技术标准，当前每日产能，最大每日产能，分种类用工缺口人数

医院数据：各院所需防护物资种类，各院剩余各项防护设备占前日总用量比，各院各项防护设备日用量，地理位置，各院就诊、医护人员人数比，各院疑似/感染者占就诊人数比例

社区数据：辖区各项防护设备工作人员人均占有量、

货运车辆数据：专属rfid，实时位置，规划路线，是否通过某卡口，行驶停滞时间

区县交通数据：已知辖区内交通卡口、各卡口货运车辆停滞时间，辖区内货运车辆停滞点

铁路信息：所有生产厂商及定点医院临近高铁站位置，各铁路局每日可调配车厢数、每一车厢可载物体积

工作流程：

1） 生产商所在地药监局工作人员提前采集厂商所有数据

2） 接收单位卫健委提前采集辖区内各医院地理位置及医护人员数

3） 指挥部为生产商每日预计产出各类物资按单位数量提前做虚拟分装，并分配专属rfid，根据厂商数据自动补充来源厂商及技术标准数据

4） 各发热门诊、定点医院及社区机构于每日12点前，报告昨日就诊人员数，疑似/确诊患者人员数，各防护设备消耗量，及今日预计消耗量变化

5） 指挥部结合信息系统算法推荐结果与专家组意见完成当日新产生物资分配结果

6） 指挥部根据系统算法推荐结果为每批医疗物资设置长 远途运输路线，并分配专属货运车辆与铁路车厢。除经铁路长途运输物资外，

7） 货车行进过程中，系统发现在某卡口或地点停滞时间超过阙值，所属辖区指挥部系统内将出现预警，需在15分钟内做出反应。

8） 经铁路运输物资，可在火车站停车场内设置临时卸货点，近途货车此时应在信息系统提示内已提前到达。近途货车应将货物运送至接收医院或区县社区单位集中接收点。

9） 物资被接收单位确认接收需同时满足两个条件，a)货物rfid定位最终停留在接收单位。b)接收单位查验符合分配时记录的技术标准

10） 设备确认接收后，新增设备将自动记录在接收单位的防护装备余量中。